Ena izmed najpogostejših napak, ki jih delajo ljudje z mastno in/ali nečisto kožo je uporaba agresivnih izdelkov. Takšna koža je zaradi vseh vnetij ponavadi še bolj občutljiva in se zato stanje le še poslabša. Nečistoče na koži skoraj nikoli niso znak umazanije temveč povsem drugih dejavnikov, najpogosteje nepravilnega delovanja hormonov, pogosto tudi stresa, pri nekaterih pa vplivajo tudi določene vrste hrane, uporaba neustrezne kozmetike za določen tip kože, itd. Na našteto pretirano ali preveč agresivno čiščenje nima vpliva, zato se izogibajte izdelkov, ki vsebujejo veliko alkohola, mentol ali njegove derivate, kafro in podobne dražeče snovi, ki jih tako radi dajejo v tovrstne izdelke, in raje uporabljajte nežne, po možnosti neodišavljene izdelke z ustreznimi aktivnimi učinkovinami.

Tri temeljna pravila glede nege nečiste kože so sledeča:

1. Čiščenje: zelo pomembno je, da se nega nečiste kože začne z nežnim a temeljitim čiščenjem zjutraj in zvečer, ki odstrani odvečno maščobo in odmrle celice s kože, ki bi sicer zamašile lojnice. Uporabljajte nežna čistila (gele ali pene) in ne uporabljajte pilingov prepogosto (niti tistih, ki naj bi bili namenjeni vsakodnevni uporabi) – približno 2x do največ 3x na teden bo povsem dovolj.
   
   
2. Uporaba izdelkov z aktivnimi učinkovinami: zvečer (lahko pa tudi zjutraj – odvisno od tega, katere izdelke uporabljate in kako hude akne imate) nanesite na vse predele, kjer se vam pojavljajo mozolji (in ne le na posamične mozolje) izbrani izdelek, ki vsebuje katero izmed navedenih aktivnih učinkovin. Če vas koža po uporabi zateguje, kar se zlasti rado zgodi po uporabi topičnih retinoidov, počakajte približno 10 min in nato nanesite ustrezno vlažilno oz. hranljivo kremo.
   
   
3. Ustrezna UV zaščita: kot smo že neštetokrat poudarili, je vsakodnevna UV zaščita nujna za ohranjanje zdrave kože in preprečevanje kožnega raka, pri uporabi katerihkoli izdelkov proti nečisti koži (tako lokalnih kot tudi oralnih) pa je občutljivost kože na UV sevanje še povečana in zato UV zaščita še toliko bolj nujna.

Katero zdravilo proti mozoljem boste izbrali, je odvisno tudi od stopnje nečistoč. Če je stanje precej hudo, je najboljše, da takoj začnete z lokalnimi retinoidi. Če vaša koža reagira s pretirano rdečico in luščenjem, zmanjšajte uporabo na vsak drugi večer, saj so takšni stranski učinki večinoma prehodne narave in minejo, ko se koža na zdravilo navadi. Nekateri pa retinoidov ne prenašajo dobro in v tem primeru poskusite s katero izmed drugih učinkovin.

Seveda pa ni nujno, da uporabljate le en izdelek proti aknam temveč lahko izdelke z zgoraj naštetimi učinkovinami poljubno kombinirate (eno zjutraj, drugo zvečer) – možnosti je veliko. Vsaka koža se namreč odziva na zdravljenje drugače in nekaterim bo pomagalo že prvo zdravilo, drugi boste morali poskusiti več zdravil oz. kombinacij, da boste videli, katera vam osebno najbolj ustreza in daje najboljše rezultate.

Pomembno je, da pri izbiri izdelkov s kislinami, retinoidi in benzoil peroksidom vedno začnete z nižjimi % učinkovin in šele če se vaša koža na zdravljenje ne odzove v skladu s pričakovanji ali se sploh ne odzove, uvedete višje % ali pogostejšo uporabo, lahko pa tudi kombiniranje s kakšno drugo učinkovino.

Tako pri salicilni kislini (izdelke boste morali večinoma naročiti iz tujine, saj jih pri nas skoraj ni, z izjemo nekaterih s precej nizkimi %, od katerih kakšnih bistvenih izboljšav ni za pričakovati in so zato primerni le za zelo blage oblike nečistoč: La Roche Posay Effaklar K, Avene Cleanance K, linija Garnier Pure in L'Oreal Pure Zone) začnite z 1% koncentratom in če po približno dveh do treh tednih ni izboljšanja, preidite na 2% koncentrat.

Seveda lahko salicilno kislino kombinirate z drugimi izdelki, ki vsebujejo npr. retinoide, antibiotike ali benzoil peroksid.
Če ste se odločili za benzoil peroksid, začnite z 2% ali 2,5% koncentracijo in če ne bo želenih rezultatov, preidite na 5%. Le v zelo redkih primerih je potrebna močna 10% koncentracija sestavine.

La Roche Posay Effaclar K	Avene Cleanance K	Garnier Pure

Načeloma pa velja, da se stanje najprej skuša izboljšati z izdelki oz. s kombinacijami izdelkov za lokalno uporabo (torej za nanos na kožo) in šele potem z zdravili v obliki tablet. Nikoli pa ne pozabite na UV zaščito zjutraj, ne glede na to, ali ste spodaj nanesli kakšen izdelek z aktivnimi učinkovinami proti nečisti koži ali ne in tudi če jemljete tablete proti nečisti koži.

Roaccutane

Še posebej pa pravilo, da so tablete zadnje, velja v primeru izredno močnega zdravila, ki ima možnih precej negativnih stranskih učinkov in se ga zato predpiše takrat, ko dejansko vse ostalo odpove – to je Roaccutane (v ZDA Accutane). Njegova pozitivna stran je, da je edino zdravilo, ko lahko akne dejansko odpravi in pozdravi, kar pomeni, da se ne vrnejo niti po prenehanju jemanja (v več kot 50% primerov in še več % po drugi kuri jemanja). Vsa ostala zdravila namreč zdravijo trenutne akne in preprečujejo nastanek novih – vse to pa le dokler jih uporabljamo.

Roaccutane vsebuje aktivno učinkovino isotretinoin in deluje tako, da skorajda ustavi produkcijo loja (kožne maščobe) in zelo zmanjša velikost lojnic (vendar le za čas jemanja – kasneje se nazaj povečajo, vendar ne toliko kot pred jemanjem).

To preprečuje nabiranje loja v lasnih mešičkih, kjer bi se sicer pomešale z odmrlimi celicami in bi nato nastali mozolji. Ker je Roaccutane izjemno učinikovit, je zelo primeren za zdravljenje težjih primerov mozoljavosti (cistične akne) in v primerih, ko se pacient ne odzove na nobeno izmed ostalih zgoraj naštetih terapij (posamičnih in kombiniranih).

Ponavadi traja kura zdravljenja z Roaccutanom nekje štiri do šest mesecev in akne se v več kot 50% primerov ne ponovijo, kadar pa se, se v bistveno milejši obliki in se jih da pogosto zdraviti z milejšimi (zgoraj naštetimi) zdravili ali s še eno kuro Roaccutana, ki pa ponavadi dokončno odpravi akne. Kolikšen odmerek zdravila boste dobili in koliko časa bo trajalo zdravljenje je odvisno od stopnje aknavosti in vaše teže.

Možni stranski učinki in opozorila Roaccutana: nikoli jih ne smete jemati, če nameravate zanositi ali ste noseči, saj v več kot 80% primerov povzročijo poškodbe (defekte) ploda. Ostali, večinoma začasni stranski učinki pa so izjemno suha koža in ustnice, suhe oči, blage krvavitve iz nosu, blago izpadanje las, bolečine v sklepih, srbenje, izpuščaji (ekcemi), občutljiva in tanka koža, povečana občutljivost na sonce, depresija, glavoboli, luščenje kože. Izmed naštetih se najpogosteje pojavljajo suha koža in oči, bolečine v spodnjem delu hrbtenice in v sklepih, ostali stranski učinku pa so se pojavili bolj redko oz. so tekom jemanja pogosto minili ali se zelo omilili.

Ravno vsi možni stranski učinki so razlog, da se Roaccutana ne predpisuje ravno pogosto in le ko je res nujno (čeprav mnogi zdravniki ga niti takrat ne, čeprav se vnaprej nikoli ne ve, katere stranske učinke in v kako hudi obliki jih bo imel posamezni pacient – česar posledica so lahko trajne in nepopravljive poškodbe in hude brazgotine kože kot posledice nezdravljenih globokih cističnih aken).

Opozorila in opombe pri jemanju oz. uporabi zdravil proti mozoljem:

• UV zaščita vedno in vsak dan.
  
  
• V kolikor imate alergijo na aspirin, ne smete uporabljati izdelkov s salicilno kislino, saj Aspirin vsebuje acetilsalicilno kislino. V tem primeru za vsakodnevno luščenje kože uporabljajte alfa hidroksi kisline.
  
  
• pri uporabi antibiotikov lahko bakterije razvijejo odpornost na njih, zato so primerni le za krajše obdobje in lokalno uporabo (npr. Klimicin na posamične vnete mozolje). Zato je zelo primerna uporaba olja čajevca ali izdelkov z benzoil peroksidom ali nikotinamidom, saj učinkujejo zelo podobno, bakterije pa na njih ne razvijejo odpornosti. Niacinamid tudi ne povzroča dodatne fotosenzibilnosti, poleg tega pa ima še nekatere druge pozitivne vplive na kožo: preprečuje izgubo vlage iz kože, pospešuje tvorbo prostih maščobnih kislin v koži, spodbuja nastajanje zdravih kožnih celic, zmanjšuje pigmentne madeže in pospešuje mikrocirkulacijo.
  
  
• Vse naštete oblike zdravljenja in vsa zdravila so primerna za zdravljenje aken kjerkoli po obrazu in/ali telesu.